紐約市是美國冠狀病毒大流行的震中，隨著該地區確診病例的數量成倍增長，對紐約醫療體系構成了歷史性壓力。

紐約基于郵政編碼的COVID-19測試結果

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3月19日的報告估計紐約市醫院的入住率已達到74.2％。庫莫表示，紐約將需要140,000張病床，但目前只有53,000張，不包括Javits的新病床。該州已下令醫院嘗試將其容量增加一倍。至關重要的是，紐約將需要40,000臺配備呼吸機的ICU病床，該州目前只有大約3,000張ICU病床。

紐約市的醫院病床和手術

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紐約市的新增病床統計圖

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紐約政府和醫院正競相尋找更多的床位。中央公園西奈山醫院（Mount Sinai West Hospital ）附近搭建了一座帳篷野戰醫院，是專門為呼吸護理單位設計的，可容納68個床位。

部署工程師陸軍將Javits中心改造成醫院，并調動了來自弗吉尼亞州諾?？说暮＼娽t院船USNS Comfort來處理非病毒溢出情況。該中心將被分為四個250張病床的醫院，共1000床每個醫院的面積約為40,000平方英尺，該設施將在一周至10天內開始運作。Javits中心的二期工程將再提供1500床。全市成千上萬的酒店客房將被轉換成病床以增加容量。

紐約中央公園的野戰醫院

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Javits中心正改建為救災醫院

紐約州州長安德魯·庫莫宣布，在獲得白宮批準之前，陸軍還將把其他四個具有相當大平方英尺的設施改建為野戰醫院：皇后區的渡槽跑道，布朗克斯的紐約博覽中心， CUNY史坦頓島和位于紅鉤區的布魯克林郵輪碼頭。

據《布魯克林日報》報道，州衛生官員認為這四個設施總共可容納4,000張額外的病床。紐約正在考慮將布魯克林中心療養院和布魯克林市中心的萬豪酒店等更多的場所（酒店、大學宿舍等）作為額外的醫院備用設施。陸軍將與這些設施建立短期租賃協議，以在“數日內”對結構進行翻新，以用于重癥監護室。 陸軍工程兵團已經制定了將旅館轉變為臨時醫院病房的標準計劃，該方法的重點是對連接現有宿舍和酒店走廊的通風系統進行改造，并在酒店的某些房間形成負壓環境，以接收COVID-19患者。

美國陸軍工程兵團計劃將酒店轉變為類似ICU的設施

紐約的圣約翰大教堂被改造為擁有9個醫療帳篷和400張病床的野戰醫院，大多數床位將放置在教堂600英尺長的教堂中殿。隔壁西奈山晨興醫院的醫生將照顧被安置在大教堂的COVID-19患者。九個醫療帳篷將放置在中殿和地下地下室中。

自愿者正將教堂改造為野戰醫院

美國建筑師協會（AIA）成立了一個特別工作組，以公職人員、建筑師和醫療機構運營商的信息提供指導，以前所未有的速度將現有建筑物轉換為臨時醫療樞紐。該工作組將為AIA成員開發COVID-19快速響應安全空間評估，其中包括“有關建筑物，空間和其他患者護理場所的適宜性的考慮因素”。該評估將由具有廣泛專業知識的建筑師開發，包括醫療保健設施設計，城市設計，公共衛生和災難援助。AIA 主席表示： “我們通過對建筑物的評估以應對不斷增長的激增能力需求，希望我們的工作確保建筑物適合我們的醫生和護士的救治工作。”

由于各州各不相同的醫療保健系統和建筑法規在起作用，專業人士承認，增加COVID-19基礎設施的通用解決方案實際上是不可能的。一些醫院的設計能夠將急診室和非重癥監護室轉變為快速反應和重癥監護室。例如，Perkins&Will亞特蘭大辦公室的注冊護士和醫療保健業務專家Marvina Williams指出位于芝加哥的拉什大學醫學中心（Rush University Medical Center），Perkins&Will設計該中心是為了應對生物恐怖主義和應對突發事件。在這里，可以關閉面向救護車港灣的門以創建COVID-19隔離區，以限制對其他急診室患者的暴露。ER設計了帶有電源插座和醫用氣體端口的結構柱。威廉姆斯解釋說：“急診室分為三個區域，并設置了封閉的負壓區域。如果負壓需要20張床，他們可以做到。如果他們還需要20個，則可以繼續。”

SmithGroup將會議中心改建為2600張病床的COVID-19患者“醫院減壓站”。SmithGroup副總裁、建筑評論家Bonnie Khang Keating提出了該空間的改造計劃。“我們召集了一個由大約12名建筑師和工程師組成的團隊，以參與使用LA會議中心為那些重癥患者騰出醫院床位，將輕癥患者轉移到會議中心的活動。”市政府與SmithGroup合作，了解什么是這種設施的智能布局，以便能夠最大限度地利用空間。并讓他們從建筑方面、電氣方面和暖通空調方面提供專業知識，尤其是要考慮到對COVID-19在建筑物內通過暖通空調傳播的能力。

此外，還需要減少要觸摸的物品數量。在可能的情況下，刪除不必要的設備，并采用更多的免提技術來執行諸如打開和關閉門，打開和關閉照明燈以及打開垃圾桶的操作。沒有縫隙的光滑表面非常重要，同時探索具有固有特性的材料避免病毒和有害生物在環境中生存也至關重要。

LA會議中心南大廳布局

LA會議中心病床布局

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武漢抗疫的經驗證明，在突發公共衛生事件中，迅速應對醫療需求激增，對于救助重癥患者、隔離輕者患者，并盡快控制疫情擴散至為關鍵。

哪些設施適合被改造為臨時醫院？

這些臨時設施是否應選擇在現有醫院附近以保證醫護人員資源和醫療資源的充分共享？

應按照怎樣的方法迅速改造？

如何能迅速改造空調系統以避免院內感染？

應如何應對醫療設備的供電以及醫療污物的收集和處理？

這些問題都是我們需要深入思考的，以為未來的突發公共衛生事件做好充分準備。

本文作者：

戴文工程設計（上海）有限公司合伙人/醫養設計事業部總監
國家一級注冊建筑師目前為同濟大學建筑與城市規劃學院博士后
同濟大學建筑學博士同濟大學建筑與城市規劃學院和柏林工業大學建筑學雙碩士學位
全國人文醫居協會委員《醫養環境設計雜志》編委《醫院建筑設計評價標準》《腫瘤醫院建筑設計規范》編委《傳染病醫院建設指南》《傳染病門診建設指南》編委專注醫養、教育建筑設計16年